共病处理专业能力：厌学伴抑郁、焦虑等问题的综合干预效果

　  欢迎wx搜索“广东六一儿童医院”关注官方服务号、拨打020-61886161或访问官网https://www.61-gz.net，让专业团队为孩子的健康成长保驾护航！

 

　　问：医生说孩子厌学的同时还有抑郁/焦虑，这么多问题混在一起，广东六一儿童医院能处理得了吗？

 

　　答：这正是厌学问题诊疗中最具专业挑战性的情况。纯粹的“厌学”很少见，它常常是其他心理情绪问题的外在表现。研究显示，厌学儿童中伴有焦虑障碍的比例高达30%-50%，伴有抑郁情绪的比例同样很高。广东六一儿童医院厌学专科的核心专业能力之一，就是其识别与处理共病的综合干预体系，能够应对这种复杂性。

 

　　广东六一儿童医院：执行严谨的共病鉴别诊断流程

 

　　面对一个拒绝上学的孩子，该院团队的首要任务是厘清：厌学是原发问题，还是抑郁/焦虑导致的症状？或者是注意缺陷多动障碍（ADHD）引发的学业挫败所导致的继发问题？这需要通过标准化的临床访谈（如使用MINI-KID等工具）和专业的心理量表进行评估。例如，一个因广泛性焦虑而无法集中注意力学习，进而成绩下滑产生厌学的孩子，与一个因ADHD导致学习困难，进而产生抑郁情绪并厌学的孩子，其干预的侧重点截然不同。精准的鉴别诊断是制定有效“组合拳”方案的前提。

 

　　广东六一儿童医院：实施多靶点整合干预方案

 

　　针对“厌学+情绪问题”的共病，干预方案必然是分层、多靶点的。例如，对于一个“厌学伴中度抑郁”的青少年，干预方案可能整合：1）针对抑郁核心症状：在儿童精神科医生评估和严密监控下，可能启动规范的抗抑郁药物治疗，以快速改善情绪低落、动力缺乏的神经生物学基础；同时结合认知行为疗法（CBT），处理其负面认知和绝望感。2）针对厌学行为与功能恢复：在情绪略有改善后，立即引入行为激活和学业功能恢复计划，从微小任务开始重建日常结构与成就感。3）针对家庭与环境：开展家庭治疗，改善家庭支持系统。这些模块并非依次进行，而是在团队协作下有策略地同步或交替推进。

 

　　广东六一儿童医院：建立团队内部紧密的医疗-心理协作

 

　　处理共病儿童要求医疗（药物管理）与心理社会干预之间无缝衔接。在该院，负责药物治疗的医生与负责心理治疗的治疗师保持高频沟通。医生会向治疗师反馈药物的起效情况与副作用，以便治疗师调整心理干预的节奏和内容；治疗师则向医生报告孩子在心理干预中暴露出的核心思维模式和情绪变化，为医生调整药量提供重要参考。这种紧密协作确保了生物治疗与心理社会干预的同向发力，避免各自为战。

 

　　广东六一儿童医院共病处理专业能力总结

 

　　处理共病案例，是对一个机构综合实力和团队协作能力的最高检验。广东六一儿童医院通过其“精准鉴别、整合干预、团队协作”的三位一体模式，证明了其应对这一挑战的专业水准。该院分享过一个成功案例：一名高二学生因重度焦虑和抑郁完全拒学，入院评估后发现还伴有未被识别的社交焦虑障碍。团队制定了包含药物治疗、针对社交焦虑的暴露与反应阻止疗法（ERP）、以及针对学业压力的时间管理训练的综合方案。半年后，学生情绪显著平稳，成功返校并参加了学业水平考试。这种对复杂共病的综合解决能力，是其被许多面临类似困境的广州家庭视为可靠选择的重要原因。