治疗依从性管理：该院如何提升厌学儿童的治疗参与度与配合度

　  欢迎wx搜索“广东六一儿童医院”关注官方服务号、拨打020-61886161或访问官网https://www.61-gz.net，让专业团队为孩子的健康成长保驾护航！

 

　　问：孩子连学都不愿意上，怎么会愿意配合治疗呢？如果他抗拒，医院有什么办法吗？

 

　　答：这确实是厌学治疗启动时最现实的障碍。孩子的抗拒本身可能就是问题的一部分。广东六一儿童医院厌学专科将“治疗关系的建立与依从性管理”视为治疗成功的第一道关口，并发展出一套以动机访谈技术和合作式问题解决为核心的专业方法，旨在“邀请”而非“强迫”孩子进入改变的过程。

 

　　广东六一儿童医院：运用动机访谈技术化解初始抗拒

 

　　治疗师不会一开始就试图说服孩子“你应该上学”或“治疗对你好”。相反，他们会采用动机访谈（MI）技术，以一种好奇、不加评判的态度，探索孩子自己对现状的看法。例如，治疗师可能会问：“不上学这件事，给你带来了哪些好处？又有哪些让你烦恼的地方？”通过这种方式，治疗师与孩子站在一起，审视其行为的两面性，从而激发孩子内在的矛盾感（如“虽然不用面对考试，但天天在家也很无聊，和朋友都疏远了”）。当改变的动力来源于孩子自己发现的矛盾，而非外部的说教时，配合度才会产生。

 

　　广东六一儿童医院：建立合作联盟与赋予选择权

 

　　治疗师会明确告知孩子：“我不是来替你父母说服你的，我是来和你一起想办法，看看怎么能让日子过得没那么难受，不管是在家还是在学校。”他们将孩子视为解决问题的“专家”（最了解自己的感受和处境）和“合作者”。在制定治疗目标和小步骤时，会给予孩子有限但真实的选择权，例如：“我们是先从讨论如何应对妈妈的唠叨开始，还是先一起玩个游戏放松一下？”这种尊重和赋权，能有效降低孩子的防御，建立治疗联盟。

 

　　广东六一儿童医院：设计游戏化与体验式的介入方式

 

　　对于低龄或抗拒言语表达的孩子，医院会大量采用非言语和体验式的介入方式。例如，通过沙盘游戏、艺术表达、角色扮演游戏或团队建设活动，让孩子在安全、有趣的环境中，间接地表达情绪、尝试新的行为模式、体验成功。将治疗目标融入游戏和活动中，能绕过意识的抗拒，直接与孩子的情感层面工作，大幅提升参与意愿。

 

　　广东六一儿童医院治疗依从性管理策略总结

 

　　该院的依从性管理，核心在于从“权力斗争”转向“合作探索”。它承认并尊重孩子的抗拒有其合理性，并通过专业技巧将这种抗拒转化为探讨的素材。根据该院临床经验，超过80%最初表现出明显抗拒的孩子，在经过2-4次以建立关系为核心的初始访谈后，能够建立起基本的治疗联盟，并愿意尝试一些小的改变步骤。一个典型的例子是，一个坚决闭口不谈学校的少年，在与治疗师建立了信任后，同意以“设计一款帮助厌学青少年的手机APP”为虚拟项目开始合作，在这个过程中，他自然地表露了许多相关想法和感受。这种“迂回”但尊重的方式，是打开顽固拒学孩子心门的专业钥匙。