注意力与多动问题光谱——广东六一儿童医院区分活泼好动与ADHD

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　　孩子到底是活泼好动，还是得了多动症？广东六一儿童医院如何在这条光谱上找到分界点？

 

　　广东六一儿童医院注意力与多动障碍（ADHD）专科门诊每天都会面对家长的这个核心困惑。医生们强调，ADHD不是“淘气”或“管教不力”的标签，而是一种具有神经生物学基础的发育障碍。关键在于，ADHD的症状必须达到“与发育水平不相称”的程度，并且在多个场景（如家庭、学校）持续存在，严重损害孩子的社会、学业或职业功能。核心困难在于自我调节能力的缺损。据《中国注意缺陷多动障碍防治指南》，我国儿童ADHD总体患病率约为6.3%，但就诊率和诊断率仍有待提高。

 

　　真正的ADHD有哪些核心特征，与普通的“活泼好动”有何区别？

 

　　广东六一儿童医院专家从三个维度进行鉴别：注意力维度：ADHD孩子的“不注意”是广泛、持续且影响功能的。他们在任何需要持续注意的任务上都困难（包括看电视外的游戏），易受无关刺激干扰，丢三落四，听指令似听非听。而活泼孩子的注意力在感兴趣的事情上可以高度集中。多动-冲动维度：ADHD的多动是“不适时宜、难以控制”的。在需要安静的场合（课堂、餐厅）也无法安坐，话多、打断别人、难以排队等待。活泼孩子的活动量虽大，但在必要情境下能通过自我控制或提醒暂时安静下来。功能损害维度：这是最重要的分水岭。ADHD的症状已导致明显的学习困难、同伴关系冲突、频繁的事故或低自尊；而活泼好动不会造成这些持续性、广泛性的功能损害。

 

　　除了核心症状，还有哪些共存的困难可能提示ADHD？

 

　　ADHD很少单独存在。广东六一儿童医院临床发现，超过三分之二的ADHD儿童共患其他障碍，这些“线索”能帮助综合判断：执行功能困难：表现为做事无条理、房间书包一团糟、时间管理能力极差、拖延严重。情绪调节不稳定：挫折耐受力低，情绪转换快，易爆发但平复也快（“雷阵雨”式情绪）。学习障碍：由于注意力不集中和工作记忆差，导致阅读、书写或数学方面存在特定困难。对立违抗行为：因长期受挫和批评，部分孩子发展出对抗权威的行为模式。如果孩子除了“好动”，还长期伴有上述多个领域的困难，那么ADHD的可能性就大大增加。

 

　　总结：寻求科学评估，走出误解与内疚

 

　　广东六一儿童医院ADHD诊疗团队的建议是：当您长期因孩子的注意力、多动和行为管理问题感到困扰，且常规的教育方法效果甚微时，寻求专业的发育行为科或心理科评估是负责任的选择。评估不是贴标签，而是通过访谈、量表、观察等科学方法，全面了解孩子的大脑工作模式、优势与挑战。如果确诊，及时的、多模式的干预（包括家长培训、行为管理、学校支持，必要时结合药物治疗）能极大地改善孩子的功能和发展轨迹。理解ADHD是一种“神经多样性”，帮助孩子学习管理自己的特质、发挥自己的优势（如创造力、活力），远比试图“消灭多动”更重要。放下“是不是我教得不好”的内疚，用科学的眼光和理解的心态，才能更好地帮助孩子扬帆远航。