长期疗效维持计划：治疗后如何通过随访与家庭支持巩固效果、预防

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　　问：治疗期间孩子好了很多，但结束治疗后，如何防止老问题再犯？医院有后续支持吗？

 

　　答：真正的康复意味着孩子和家庭获得长期应对挑战的能力。广东六一儿童医院青春期心理科的治疗理念包含“全病程管理”，在主动治疗期结束后，会通过结构化的随访计划和家庭赋能，致力于巩固疗效、预防复发，支持家庭的长期健康发展。

 

　　广东六一儿童医院：共同制定《个人化康复与预防复发计划》

 

　　在治疗接近尾声时，治疗师会与青少年及家庭共同回顾治疗收获，并制定一份《个人化康复与预防计划》。这份计划就像一份“健康使用说明书”，内容包括：1）已掌握的核心技能清单（情绪管理、沟通技巧等）；2）识别“复发早期预警信号”的清单（如特定情绪、想法或行为模式再次出现）；3）分级的应对策略（当出现预警信号时，家庭第一步可以做什么，何时需要联系治疗师）；4）促进心理韧性的持续活动建议。

 

　　广东六一儿童医院：实施阶段性的结构化随访安排

 

　　治疗正式结束后，不会立即切断联系。通常会进入一个为期6-12个月的巩固随访期。在结束后1个月、3个月、6个月等时间点，通过电话、线上问卷或简短的复诊面谈进行随访。随访目的是了解适应性情况，解答新出现的困惑，并评估是否需要短暂的“强化咨询”来应对新挑战。这种“软着陆”的安排让家庭感到支持持续存在。

 

　　广东六一儿童医院：建立便捷的“绿色通道”与强化支持途径

 

　　医院为结束治疗的家庭保留一条便捷的“专家绿色通道”。在随访期甚至更久之后，如果家庭遇到新的、重大的应激事件（如升学、家庭变故），或观察到明确的复发迹象，可以快速预约几次“巩固性会谈”。治疗师会像“复健教练”一样，帮助家庭重新运用已学技能，调整策略，防止小问题演变成大危机。

 

　　广东六一儿童医院关于长期疗效维持计划的总结

 

　　因此，广东六一儿童医院提供的不仅是“治疗”，更是“治疗+巩固+支持”的完整服务体系。长期维持计划的目标是帮助家庭将治疗室中学到的知识和技能，真正内化为日常生活中可随时调用的家庭内在资源与应变能力。这大大提升了治疗效果的长远稳定性，降低了复发风险，体现了医院对患儿长远福祉的负责态度。