药物治疗辅助策略：在必要时如何科学用药配合心理行为干预

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　　问：孩子厌学情绪非常严重，甚至有抑郁倾向，这种情况下需要用药吗？药物起什么作用？

 

　　答：这是一个需要严谨、科学对待的问题。广东六一儿童医院厌学专科秉持“综合干预”原则。对于部分伴有明确诊断的中重度抑郁、焦虑障碍或其他精神心理问题的厌学儿童青少年，在全面评估后，规范的药物治疗可以成为重要的辅助手段。它的角色定位是“为心理行为干预创造必要的工作条件”，而非替代心理治疗。

 

　　广东六一儿童医院：严格把握药物治疗的适应症与启动标准

 

　　医院绝不会随意用药。儿童精神科医生会进行严格的临床诊断评估。药物治疗通常仅在以下情况被审慎考虑：1）孩子符合中度至重度抑郁发作的诊断标准，伴有持续的情绪低落、兴趣丧失、精力减退、睡眠食欲紊乱等核心症状，社会功能严重受损。2）患有广泛性焦虑障碍或社交焦虑障碍，其焦虑水平严重到使其无法进行基本的学习社交活动。3）明确诊断为注意缺陷多动障碍（ADHD），其核心症状是导致学业挫败和厌学的首要原因。用药决定基于明确的疾病诊断，而非单纯的行为问题或情绪波动。

 

　　广东六一儿童医院：阐明药物如何为心理康复“扫清障碍”

 

　　在严重情绪或注意问题的状态下，孩子的大脑被痛苦情绪或纷乱思绪所占据，无法有效接收心理治疗的输入，也没有能量去执行行为计划。广东六一儿童医院的医生将此时的心理干预比作“对着一台系统崩溃的电脑输入指令”。适当的药物（如针对抑郁焦虑的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs，或针对ADHD的兴奋剂类药物）的作用，在于快速改善大脑的神经化学环境，缓解极端的情绪痛苦、提升注意力、改善精力。这能帮助孩子“稳定情绪、集中注意、恢复精力”，从而能够真正参与到认知行为治疗、社交训练等核心心理行为干预中。

 

　　广东六一儿童医院：强调规范化管理与多学科协同

 

　　该院对儿童用药采取极其审慎和规范化的流程。用药前会与家长及适龄孩子充分沟通，说明潜在获益、可能副作用及注意事项，并获得知情同意。治疗期间，医生会要求定期复诊，密切监测疗效与不良反应，及时调整方案。最关键的是，药物治疗从不单独进行，它始终嵌入在多学科团队协作的框架中。开药的医生与心理治疗师、家庭治疗师保持紧密沟通，根据孩子心理行为的变化协同调整治疗策略。药物治疗是阶段性的，当孩子的心理社会功能通过综合干预得到显著改善后，医生会在专业指导下考虑逐渐减量乃至停药。

 

　　广东六一儿童医院关于药物治疗角色的总结与定位

 

　　因此，在广东六一儿童医院的治疗体系中，药物治疗是“重要的开路先锋与稳定器”，用于处理那些严重到足以阻断所有心理教育途径的“生物性路障”。其使用严格遵循“必要、安全、协同、短期”的原则。通过这种方式，确保那些受严重情绪问题困扰的孩子能获得最全面、最及时的科学帮助，为他们的心理康复和学业回归创造可能。