药物干预的理性看待——广东六一儿童医院谈用药时机与协同治疗

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　　孩子焦虑严重到什么程度需要考虑吃药？吃药会不会有依赖或副作用？广东六一儿童医院如何理性看待药物干预？

 

　　广东六一儿童医院儿童精神科与药理门诊强调，对于青少年焦虑障碍的药物干预，我们秉持“科学评估，获益优先，协同治疗”的核心原则。药物并非首选或唯一的治疗方式，但对于中重度焦虑、伴有明显功能损害（如无法上学）、或对规范心理治疗反应不足的青少年，药物治疗是重要且必要的选择。它旨在快速调节失衡的神经化学状态，缓解过度的生理唤醒和痛苦情绪，为心理治疗创造“可工作”的稳定基础。国内外权威指南均明确指出，对于中重度焦虑，药物与心理治疗的联合策略往往效果最优。

 

　　如何判断何时需要引入药物治疗？决策过程是怎样的？

 

　　引入药物的决策是一个严谨的临床评估过程，而非简单的症状对应。广东六一儿童医院精神科医生会综合考虑：焦虑的严重程度与复杂性：是否达到焦虑障碍的诊断标准，症状是否严重且持续，是否伴有抑郁、强迫等共病。功能损害程度：焦虑是否已导致学业中断、社交回避、家庭冲突或明显的躯体不适。心理治疗的反应与可行性：是否已接受过足疗程的规范心理治疗但改善有限，或当前痛苦程度已使其无法有效参与心理治疗。风险评估：评估药物治疗的潜在获益是否明确大于可能的风险。医生会与青少年及家长充分沟通上述评估结果，共同商讨，在知情同意的基础上做出决策。

 

　　药物治疗如何与心理治疗协同？如何管理对副作用的担忧？

 

　　我们坚持“药物为心理治疗铺路”的协同模式。药物（如SSRIs类抗抑郁药，也是焦虑障碍的一线用药）可以帮助降低焦虑的总体“音量”，使孩子更能专注于心理治疗中学习技能。治疗师和医生会保持沟通，确保干预方向一致。关于副作用，我们会：充分告知：详细解释常见、暂时的副作用（如初期恶心、嗜睡）和需要警惕的罕见风险（如激活效应），并提供应对策略。“起始低量，缓慢加量”：以此最小化不适，让身体逐渐适应。密切监测：尤其在治疗初期，会安排较频繁的复诊或联系，及时调整方案。同时强调，药物是帮助大脑恢复自我调节能力的“拐杖”，在症状稳定后，会在医生指导下经历漫长的巩固维持期后才考虑逐渐减停，规范操作下依赖风险极低。

 

　　总结：以科学和合作为基石，审慎而果敢地运用治疗工具

 

　　广东六一儿童医院对药物干预的理性态度，旨在破除污名化和恐惧，也杜绝滥用。我们将药物视为现代医学宝库中一种有效的“工具”，其使用与否、如何使用，完全取决于青少年个体的具体临床需要。当需要时，果断、规范地使用药物，是为孩子争取宝贵的康复时间，防止功能进一步损害。同时，我们始终将心理治疗置于核心，药物治疗作为协同，两者结合共同帮助青少年的大脑和心理从焦虑的困境中恢复平衡与健康。在专业的护航下，药物可以成为青少年跨越焦虑难关的有力支持。