标准化诊断访谈揭秘——广东六一儿童医院如何进行ADOS、K-SADS等

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　　像ADOS、K-SADS这些听起来专业的评估，到底是怎么做的？广东六一儿童医院如何运用这些“金标准”工具？

 

　　广东六一儿童医院心理评估中心介绍，ADOS（自闭症诊断观察量表）和K-SADS（儿童情感障碍与精神分裂症量表）等，是儿童精神心理领域国际公认的“标准化诊断访谈”工具，可被视为诊断的“精密仪器”。它们通过高度结构化的活动流程或访谈提纲，在标准化的情境下诱发和观察儿童特定领域的行为或获取症状信息，从而最大限度地减少评估者的主观偏差，提高诊断的一致性和可靠性。这些评估通常由经过严格培训并取得资质认证的专业人员（如心理师、医生）实施，是复杂或疑难病例诊断过程中的关键环节。

 

　　以评估自闭症谱系障碍的ADOS为例，它的进行过程是怎样的？

 

　　ADOS评估更像一场精心设计的“游戏式观察”。在广东六一儿童医院，认证评估师会在一个充满玩具的房间里，利用一套标准化的、按年龄和能力分模块的活动，与孩子进行约40-60分钟的互动。这些活动看似自然，实则每个都针对自闭症的核心缺陷领域设计，例如：社交发起与回应（评估师展示有趣的玩具，观察孩子是否会主动分享喜悦或眼神接触）；共同注意力（评估师指向远处一个物品，观察孩子是否会跟随指向并看向物品）；假装游戏与想象力（使用玩偶和道具进行角色扮演）；非言语沟通（观察手势、面部表情的使用）。评估师不关注孩子玩得多好，而是严格编码其在社交互动、沟通、游戏和刻板行为方面的具体表现，最后根据计分算法得出结果。ADOS提供的是当前行为特征的客观描述，最终诊断仍需医生结合发育史和家长访谈综合做出。

 

　　而用于评估情绪、行为障碍的K-SADS访谈，又是如何操作的？

 

　　K-SADS是一种“半结构化诊断访谈”。在广东六一儿童医院，访谈师会分别与家长和孩子（根据其年龄和理解能力）进行。访谈师手持一份详细的提纲，覆盖从抑郁、焦虑、双相障碍到行为障碍、精神病性症状等几乎所有常见儿童精神障碍的核心诊断标准。访谈不是简单的问答，而是具有技巧的“探查”。例如，当询问抑郁情绪时，不会直接问“你抑郁吗？”，而是会问“最近有没有一段时间，你感觉特别难过、沮丧，好像快乐消失了？这种时候你最喜欢做的事还感兴趣吗？”。通过一系列逐步深入的问题，交叉验证，访谈师可以系统地收集症状的存在、频率、强度、持续时间和功能影响，确保不遗漏重要信息，也不过度解读。访谈结果会形成一份结构化的症状报告，为医生的诊断决策提供坚实依据。

 

　　总结：用结构化工具照亮诊断的“灰区”

 

　　广东六一儿童医院对标准化诊断访谈的运用，代表了儿童心理评估的专业高度。这些工具并非取代医生的临床智慧，而是为其提供一套系统、客观、可靠的“取证”方法。尤其适用于症状不典型、共病复杂或不同评估者意见不一致的“诊断灰区”案例。它们能够将模糊的主观描述转化为清晰的可观察行为或可操作定义，使诊断过程更加透明和可重复。对于家庭而言，参与这样的评估意味着孩子的问题得到了最严肃、最科学的对待。尽管过程可能耗时耗力，但其产出的精确信息，是制定有效、个性化干预方案的无可替代的基石。它体现了医院对诊断准确性的极致追求，也是对每一个孩子和家庭的高度负责。