近日

话题“月薪3万35岁程序员

长期熬夜导致脑干出血”

冲上微博热搜

刺痛职场人神经

👇

脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%—30%，急性期病死率高达30%—40%，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

根据全球疾病负担研究（GBD）的最新数据：全球每年新发脑出血病例约200万-300万，占所有脑卒中的10%-15%（缺血性脑卒中占85%以上）。

导致脑出血的原因有哪些？

1、高血压。高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。在长期高血压的影响下，脑内小血管管壁发生破裂而导致脑出血。

2、情绪激动。情绪激动是脑出血的又一重要诱因。因生气、情绪激动导致交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。

3、过度劳累。精神极度紧张或长期过于疲劳，极易诱发脑出血。

4、不良生活习惯。抽烟、饮酒是引起脑出血的另一危险因素。酗酒可引起高血压增高或凝血机制和脑血流加速导致脑出血；长期吸烟可促进动脉硬化，使得血管脆性增加。

5、抗凝。长期抗血小板或溶栓治疗也是造成脑出血的一部分原因。

6、气候变化。冬秋季脑出血多发。这是因为秋冬季天气冷、血管收缩、血压上升，脑血管易破裂出血。

常见的脑出血后遗症有哪些？

1、偏瘫：脑出血后，由于神经受损，可能会出现偏瘫症状，表现为一侧肢体无力、僵硬、麻木等。

2、失语症：脑出血后，由于语言中枢受损，可能会出现失语症，表现为不能说话或者说话不清楚等。

3、认知障碍：脑出血后，由于神经受损，可能会出现认知障碍，表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等。

4、情绪障碍：脑出血后，由于神经受损，可能会出现情绪障碍，表现为情绪波动大、易激动、易哭等。

5、失眠：脑出血后，由于神经受损，可能会出现失眠症状，表现为难以入睡、易醒等。

6、头痛：脑出血后，由于颅内压增高或者神经受损，可能会出现头痛症状，表现为头痛持续时间长、疼痛程度较重等。

干细胞是一类具有自我更新能力的多潜能细胞，干细胞治疗能够不同程度恢复患者感觉、运动、尿便功能障碍等，患者生活自理能力得到提高，生活质量得到改善。

干细胞治疗脑出血安全无排斥，副作用小，效果显著，主要机制包括：

◆ 促进轴突与髓鞘再生，修复神经传导，恢复信号传递；

◆ 激活并增殖脑内神经干细胞，生成新细胞替代受损细胞；

◆ 促进血管内皮细胞增殖，形成新血管网络，重建血液循环；

◆ 抑制神经细胞凋亡，起保护作用；

◆ 分泌生长因子，为神经提供营养支持，促进功能恢复；

◆ 发挥免疫调节与抗炎作用，减轻脑水肿和炎症，减少神经损伤。

2025年4月25日，《Molecular and Cellular Biochemistry 》期刊发表了一项 “人脐带间充质干细胞来源外泌体（hUCMSC-ex）对脑出血影响” 的研究。

结果显示 hUCMSC-ex 可抑制炎症和纤维化瘢痕形成，改善神经功能。这为脑出血治疗提供新方向。

河北医科大学第二医院等机构的研究人员展开了深入研究。他们把目光聚焦在了人脐带间充质干细胞来源外泌体（hUCMSC-ex）上，试图探究它是否抑制脑出血后的炎症和纤维化瘢痕形成，从而改善神经功能。

经过一系列严谨的实验，他们发现 hUCMSC-ex 真的可以做到！

研究人员主要运用了以下关键技术方法：

他们从新生儿脐带组织中提取"干细胞快递员"间充质干细胞外泌体，用显微镜和检测手段确认它们具有典型的杯状形态（30-150纳米），带有外泌体标志物。

在实验室里：

用血红素模拟脑出血环境，让脑细胞"发炎"，把"干细胞快递员"加入发炎的脑细胞中观察效果。

在小鼠身上：

• 先制造脑出血模型

• 再注射"间充质干细胞外泌体"进而实验

对脑细胞来说：

• 能平息炎症（降低IL-1β/TNF-α这些"炎症警报器"）

• 增强抗炎信号，提升信号IL-10

• 保护细胞线粒体，提供能量

对脑出血小鼠：

• 血块缩小，脑水肿减轻

• 运动能力改善（前爪更灵活，走迷宫更棒）

• 阻止疤痕形成

简单说：脐带干细胞分泌的"快递外泌体"能安抚发炎的脑细胞，减轻脑出血损伤，还能阻止疤痕形成，帮助恢复。这为治疗脑出血提供了新思路！

我国学者于《Stem Cell Research & Therapy》发表的最新综述，系统梳理了干细胞及外泌体在脑出血治疗领域的临床前研究与临床应用进展。研究指出，外泌体兼具双重功能特性：一方面，其作为高效的药物递送载体，可精准输送治疗分子至病灶；另一方面，外泌体自身具备显著治疗潜力，能通过促进神经功能恢复、激活神经细胞再生、提升血管密度并加速血管生成与修复等机制，为出血性脑损伤治疗开辟新路径。

我国某研究团队于《Neural regeneration research》发布的研究成果显示，其通过构建缺血性脑卒中急性小鼠模型，开展深入实验探究。结果表明，间充质干细胞来源的外泌体移植，能够有效缩小缺血性脑卒中急性期小鼠的脑梗死体积，同时显著改善其神经功能。该研究成果证实，间充质干细胞来源的外泌体移植具备治疗缺血性脑卒中的潜力，为该疾病的治疗探索出一条新的可能路径。

在缺血性脑损伤治疗研究领域，研究人员进一步开展了干细胞与干细胞外泌体的疗效对比探索。Doeppner 等研究人员以暂时局灶性脑缺血小鼠为模型，系统对比了间充质干细胞（MSC）及其源性外泌体对神经恢复和脑重构的影响。 

实验结果显示，MSC及其源性外泌体均能显著改善缺血性脑损伤引发的神经损伤，展现出良好的神经保护作用。值得关注的是，二者在脑缺血治疗效果上并无显著差异，这一发现充分证实了MSC源性外泌体在缺血性脑损伤治疗中的有效性与潜力，为临床治疗方案的选择提供了重要参考依据。

除了治疗成年出现的缺血性或出血性脑损伤外，干细胞外泌体还可以显著改善新生儿脑缺血损伤后的神经发育。

研究人员通过建立幼鼠新生儿脑缺血损伤疾病模型，开展了一项针对新型治疗方式的研究。实验中，研究人员将永生化间充质干细胞产生的细胞外囊泡应用于治疗，并与常规治疗方案进行对比。结果显示，干细胞外泌体治疗在多方面展现出显著优势。

在组织修复层面，经干细胞外泌体治疗后，小鼠大脑纹状体的神经元缺失现象明显减少；血管内皮细胞、小胶质细胞和星形胶质细胞的过度活化得到有效抑制。在炎症调节方面，治疗促使促炎细胞因子表达显著降低，同时抗炎细胞因子表达显著提升。此外，该治疗还能促进内皮细胞增殖，增强神经营养生长因子表达，并推动少突胶质细胞成熟。

在行为学表现上，接受干细胞外泌体治疗的小鼠，其认知障碍、多动症以及焦虑相关行为均得到明显改善 。这一系列发现表明，永生化间充质干细胞产生的细胞外囊泡在新生儿脑缺血损伤治疗领域极具潜力，有望为该疾病的临床治疗提供新的有效策略。

近年来，越来越多的临床案例正在印证干细胞移植治疗脑出血的显著效果。

案例1：

国内科研团队在《中国组织工程研究》中报道了人脐带间充质干细胞移植联合综合康复治疗对脑出血后遗症的治疗效果。45例脑出血患者根据入院单双日被分为2组：治疗组22例患者，对照组23例患者。常规治疗10至18天后，所有患者均存在不同程度的后遗症。

随后，治疗组接受了脐带间充质干细胞移植联合康复治疗，对照组仅接受康复治疗。治疗后所有患者均接受了12个月的随访。

结果发现，与对照组相比，治疗组肢体运动功能及日常生活能力的改善更为明显，脐带间充质干细胞配合综合康复治疗有协同并弥补其不足的优点。

这项临床试验表明，脐带中的间充质干细胞体外培养后移植治疗脑出血后遗症无特殊不良反应，配合综合康复治疗可达到功能恢复的较好效果。

案例2：

研究人员为20例脑出血患者做了间充质干细胞脑内移植术，患者语言不利15例，一侧肢体肌力0～2级伴肌张力增高18例，昏迷2例。经术后6～24个月随访，发现移植后的患者病情均有不同程度的改善。

改善效果：患者的语言、肢体功能方面的改善程度优于同期常规疗法的患者，原来明显增高的肌张力均下降，肌张力改善显著。10例患者干细胞移植前吐字0～2个增加到5个字节以上，甚至说出整个完整句子；16例偏瘫患者干细胞移植后肌力提高1～2级。

案例3：

2017年，河南某医院在《中国实用神经疾病》上报道了间充质干细胞移植治疗对脑出血患者外周血中内皮祖细胞活化度及神经功能的影响。

86例脑出血患者，依据治疗方案不同分为2组各43例。统计对比２组治疗后１周、２周、３周、４周外周血内皮祖细胞活化度与治疗后3周、4周神经功能缺损评分、日常生活能力评分及神经营养因子［神经生长因子（NGF）、脑源性神经生长因子（BDNF）］水平。

结果发现，对脑出血患者应用间充质干细胞移植治疗效果显著，可明显减轻患者神经功能损伤，提高内皮祖细胞与神经营养因子水平，促进其神经功能恢复，提升其日常生活能力。

近年来，干细胞外泌体作为缺血性和出血性脑损伤的创新治疗手段发展迅猛。大量研究表明，其对两类脑损伤导致的神经、血管损伤均展现出良好的修复效果，为患者开辟了全新的治疗路径。然而，当前相关研究大多停留在临床前阶段，距离实际临床应用仍有差距，未来，需开展更多严谨的临床研究，不断优化治疗方案，推动干细胞外泌体相关产品早日进入临床，真正造福患者。