多系统失调模型——广东六一儿童医院整合视角下的身心互联

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　　儿童的精神障碍，是大脑一个器官的问题，还是全身系统的失调？广东六一儿童医院如何构建多系统模型？

 

　　广东六一儿童医院整合医学研究中心提出，现代科学对儿童精神障碍的理解，正迅速从“大脑中心论”转向“多系统失调模型”。该模型认为，许多心理行为问题，是中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统、胃肠系统乃至共生微生物群等多个生理系统之间复杂交互作用失衡的外在表现。这些系统通过神经、内分泌和免疫通路（如HPA轴、肠-脑轴）紧密连接，形成一个动态的网络。任何一个子系统的紊乱都可能通过网络传递，影响其他系统，最终在大脑功能和行为层面显现为障碍。这是一个真正的“牵一发而动全身”的身心互联图景。

 

　　神经内分泌系统（如HPA轴）的失调在其中扮演什么核心角色？

 

　　下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）是多系统交互的“枢纽”和“放大器”。广东六一儿童医院专家解释，慢性心理社会压力或早期创伤，可导致HPA轴功能失调，表现为皮质醇分泌节律异常。这种失调具有双重效应：对大脑的直接作用：异常水平的皮质醇可损害海马体神经元（影响记忆和情境调节），削弱前额叶功能（损害执行控制），并增强杏仁核反应性（加剧情绪化）。对全身的系统性影响：皮质醇作为一种全身性激素，能影响免疫细胞功能（促进或抑制炎症）、改变新陈代谢、并影响肠道通透性和菌群组成。因此，HPA轴失调成为连接心理压力与免疫炎症、肠道紊乱的重要桥梁。

 

　　肠道菌群（微生物组）是如何被纳入这个多系统模型的？

 

　　“肠-脑轴”的发现是多系统模型的重要支柱。广东六一儿童医院微生态研究室指出，肠道内数以万亿计的微生物并非被动居民，它们能：产生神经活性物质：如合成大部分人体所需的血清素（“快乐激素”）、GABA（“镇静神经递质”）前体等。调节免疫与炎症：健康菌群维持肠道黏膜免疫平衡，失调则可能引发局部和全身性低度炎症。影响肠屏障功能：菌群紊乱可能导致“肠漏”，使内毒素等物质入血，触发免疫反应。通过迷走神经直接通讯：肠道信号可通过迷走神经这一“信息高速公路”直接上传至大脑。因此，饮食、抗生素、压力等因素引起的菌群失调，可通过免疫、神经和代谢途径，远程影响大脑的情绪、认知和行为调控中枢。

 

　　总结：从分科诊疗到整合照护，迎接儿童心理健康的新范式

 

　　广东六一儿童医院倡导的多系统失调模型，对临床实践提出了革命性的要求：评估儿童精神障碍时，必须有全局视野，除了心理评估，还应关注其睡眠、饮食、肠道功能、免疫状态和慢性炎症指标。治疗也必须走向整合：心理治疗和必要的精神科药物处理中枢症状；营养干预和益生菌调节可能改善肠道健康和炎症水平；睡眠疗法和压力管理技巧（如正念）有助于重置HPA轴功能；家庭和环境调整则从根源上减少慢性应激源。这种整合医学模式，不再是“头痛医头，脚痛医脚”，而是将孩子视为一个完整的、动态的生命系统，通过多靶点、协同性的干预，帮助其恢复整个身-心网络的平衡与和谐。这代表着未来儿童精神健康服务的必然方向。