隐私保护与医患沟通：青少年敏感心理问题在此如何被妥善对待

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　　问：对于青少年敏感的心理困扰，广东六一儿童医院如何在保护隐私和进行必要沟通之间取得平衡？

 

　　答：保密是青少年心理治疗的伦理基石，但与家长的必要沟通又关乎安全与疗效。广东六一儿童医院青少年心理科通过建立清晰的政策和灵活的沟通技巧，在实践中妥善处理这一核心议题。

 

　　治疗初始的“保密协议”透明化

 

　　在第一次会谈中，治疗师会分别与青少年及其父母（或主要照顾者）进行部分时间的单独沟通。其中关键环节是向青少年清晰说明保密原则：他在治疗中的谈话内容将受到严格保护。同时，会明确告知保密的例外情况，即当存在伤害自己或他人的严重风险时，为保障安全需要告知父母或其他相关人员。这种“透明的有限保密”建立了初始信任。

 

　　分级信息共享与过程性同意

 

　　治疗师鼓励青少年亲自与父母分享治疗中的收获和进展，并会与之探讨如何分享。当治疗师认为需要与父母沟通某些信息以促进治疗时（例如，讨论家庭作业的完成情况），会首先与青少年商议，征得其同意，并共同决定分享哪些内容、以何种方式分享。这种“过程性同意”尊重了青少年的自主权。

 

　　以安全为核心的必要突破

 

　　当出现自伤、自杀风险或涉及他人安全的情况时，治疗师会以专业和共情的方式，首先尝试与青少年一起制定安全计划，并鼓励其亲自告知父母。如必要，治疗师会依据伦理规范突破保密，但会向青少年解释这样做的必要性，并在后续治疗中处理此事对关系的影响。

 

　　总结：在安全框架内最大化尊重与信任

 

　　广东六一儿童医院的做法核心在于：通过初始透明建立预期，通过过程协商尊重自主，在安全底线前专业果断，从而在复杂的现实中守护治疗关系与青少年权益。