重磅：外泌体，为慢性肾病患者打开新大门
慢性肾脏病已成为全球性常见疾病，我国患者人数高达1.323 亿，相当于每 10 个成年人里就有 1 人患病。它被称作 “沉默的杀手”，早期症状十分隐匿，甚至没有明显不适；等到出现高血压、水肿、大量蛋白尿等典型表现时，肾功能往往已受到较严重损伤。
保持健康生活方式、定期养护，是保护肾脏的关键。慢性肾病 1–2 期进展相对缓慢，进入 3 期后容易出现肾性高血压、贫血等并发症；4 期（eGFR 15–30）肾功能下降明显加快，不少患者数月内就会发展到 5 期尿毒症（eGFR＜15），只能依靠透析或肾移植维持。
间充质细胞（MSCs）虽具备逆转肾损伤的作用，但能真正定植到肾脏的比例不足 1%，其治疗效果主要来自旁分泌所释放的外泌体。
外泌体拥有突出的抗炎、抗肾脏纤维化能力，可有效改善肾功能，同时不存在致瘤、栓塞等安全风险，储存与运输也更便捷，具备极高的成药价值与临床前景。
发表于《Biomaterials Research》的这项研究，共纳入 40 例中重度慢性肾病患者，病程均超过 6 个月，肾小球滤过率 eGFR 在 15–60 ml/min 之间。
研究采用静脉联合动脉给药的方式，两次给药剂量均为 100μg/kg；其中 20 例患者接受外泌体治疗（A 组），另外 20 例使用生理盐水作为对照（B 组）。
经过为期一年的随访观察，整个试验期间未出现严重不良事件，仅少数患者在穿刺给药时有轻微不适，且能快速缓解。
治疗组 A 的肾小球滤过率、血尿素氮、血清肌酐、尿白蛋白肌酐比等关键指标均得到显著改善，而对照组 B 无明显变化，充分证实外泌体对慢性肾病具有明确、稳定的治疗效果。
A 组患者体内抗炎因子 TGF‑β1、IL‑10 水平上升，促炎因子 TNF‑α 水平下降，免疫调节效果明显。组织病理活检结果显示，A 组肾小管中 CD133、Ki67 呈线性表达，提示肾小管修复能力显著增强；而 B 组几乎无明显表达。同时研究证实，多次注射的疗效优于单次注射。
