科普|研究发现：外泌体雾化可促进心肌重塑

冬季是心脑血管疾病的高发期。数据显示，我国心血管病患者达3.3亿，约占我国总人口的近1/4。心血管病在我国城乡居民死因中均高居首位，约合每7秒钟就有1名心血管病患者离世。

其中，急性心肌梗死是心源性猝死最大的病因，且近年来发病逐渐年轻化，但并未引起国人足够的重视。尽管现代外科技术、诊断和药物大大提高了这些事件的早期存活率，但许多患者仍在与永久性组织损伤的长期影响作斗争，心脏仍存在不同程度的永久性组织损伤，5年死亡率仍然很高。

目前现有的临床治疗方案如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术均无法完全恢复缺血造成的心肌损伤。干细胞治疗心肌梗死虽然是近年来的研究热点，但干细胞疗法效果很有限，并受到多种限制的阻碍，其中包括不良反应生物的分布和植入、难以捉摸的治疗机制以及不可避免的致瘤性和免疫原性风险。

干细胞释放的外泌体具有干细胞的激活、修复、促进再生的作用，且避免了干细胞本身的栓塞、排异和促瘤等风险，在心梗的长期康复中起到了强大的修复能力。外泌体被视为一种具有广阔前景的治疗工具。

其中干细胞外泌体雾化吸入给药方式因具有靶向性强、操作简单、副作用少等优点，已经被用于许多呼吸道疾病以及呼吸道以外的疾病的研究中，为多种疾病的治疗提供了新的可能性。

并且许多研究已经证明，雾化吸入的干细胞外泌体能够迅速被肺部细胞吸收，从而快速发挥其抗炎和修复作用。目前，干细胞外泌体雾化已经在多种肺部疾病的治疗研究中被应用，并展现出了积极的结果。

而随着研究的进展，科学家们逐渐发现，干细胞外泌体雾化在针对呼吸道以外的其他疾病也有所帮助。

美国哥伦比亚大学生物医学工程系的程柯教授带领团队在心血管领域顶尖杂志Circulation上发表文章，报道了一种名为SCENT (Stem Cell-derived Exosome Nebulization Therapy)的无创性外泌体递送方法，可通过重复的雾化吸入来治疗梗死后的心脏。

SCENT疗法通过雾化器将外泌体递送到体内，使其通过气--血屏障进入血液循环，进而到达缺血的心脏，在这里，它们释放携带的生物信息，促进心肌细胞的修复和再生。

研究人员检测了吸入的外泌体在小鼠体内的分布情况。检测显示，吸入的外泌体在10至60分钟内迅速聚集在肺部与心脏。值得注意的是，在60分钟时，外泌体开始在心脏中累积，这种累积与肺部信号的减少同时发生；这表明外泌体持续穿过肺泡毛细血管屏障，被损伤的心肌募集。重复给药能够使得48小时后在心脏中仍然保留大量的外泌体。

在心肌梗死后的心肌重塑过程中，外泌体发挥着重要作用。它们携带心肌细胞所需的生长因子、修复因子等关键物质，促进心肌细胞的增殖和分化。

同时，外泌体还能调节心肌细胞的代谢和能量供应，提高心肌的收缩力和抗缺氧能力。这些效应共同促进了心肌重塑的逆转和心脏功能的恢复。在本项研究中，研究人员得到以下结果：

并且为了评估SCENT的安全性，研究检查了其他器官的免疫反应和毒性。结果显示，SCENT治疗未引发肺、脾、肝、肾等器官的毒性或炎症反应，血液测试也未显示肝肾功能的显著差异，证明SCENT对小鼠的肝肾无副作用。肺功能指标在治疗组与对照组之间也无显著差异。总体而言，SCENT疗法在MI小鼠中表现出良好的安全性和有效性，为其临床应用奠定了基础。

外泌体雾化疗法为心梗患者提供了一种无创且简便的给药途径，便于患者在缺血性损伤后更快、更方便的接受心肌保护，从而避免心脏的进一步衰竭。作为心肌梗死后心肌重塑治疗的新方法，外泌体雾化以其无创、便捷、高效的特点备受瞩目。随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，相信未来雾化吸入外泌体将在心血管疾病治疗中发挥更加重要的作用，让更多的患者受益。