太原儿童怎么判断是不是抽动症？太原天使儿童医院孙小迪专业解答
儿童抽动症是一种神经发育障碍性疾病，表现为不自主、突发的肌肉抽动或发声。太原天使儿童医院发育行为科副主任医师孙小迪指出，家长需通过症状特征、持续时间、共病情况及医学检查四方面综合判断，避免误诊为过敏、习惯性动作或其他疾病。
症状特征：从简单到复杂的演变
抽动症症状可分为运动性抽动和发声性抽动：
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运动性抽动：
- 简单抽动：眨眼、耸鼻、咧嘴、点头；
- 复杂抽动：跳跃、旋转、触摸物体、模仿他人动作。
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发声性抽动：
- 简单发声：清嗓子、咳嗽、吸鼻；
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复杂发声：重复特定词语、秽语、模仿言语。
孙小迪强调，症状具有波动性，情绪紧张时加重，专注时减轻。
持续时间：诊断的核心标准
根据《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5），抽动症需满足：
- 病程：症状持续超过1年，期间抽动形式可能变化；
- 年龄：通常起病于2-15岁，以5-10岁最常见；
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排除标准：非药物或物质滥用导致，非其他躯体疾病症状。
医院曾接诊一名3岁患儿，因频繁眨眼被误诊为结膜炎，后经动态脑电图排除癫痫，确诊为抽动症。
共病情况：需警惕伴随问题
抽动症常与以下疾病共存：
- 注意缺陷多动障碍（ADHD）：约50%患儿合并多动、冲动；
- 强迫症（OCD）：20%-60%患儿出现强迫思维或行为；
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学习困难：因抽动干扰注意力，导致学业成绩下降。
孙小迪团队采用“共病筛查量表”，对每位患儿进行全面评估。
医学检查：排除器质性疾病
需通过以下检查排除癫痫、风湿性舞蹈病等疾病：
- 脑电图（EEG）：排除癫痫放电；
- 头颅MRI：排查脑结构异常；
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血液检测：检测抗链球菌溶血素O（ASO）、铜蓝蛋白等指标。
医院引进的视频脑电图监测系统可同步记录症状与脑电活动，提升诊断准确性。
鉴别诊断：与相似疾病的区分
需与以下疾病鉴别：
- 过敏性结膜炎：眨眼伴眼红、流泪，抗过敏治疗有效；
- 风湿性舞蹈病：不自主舞蹈样动作，伴风湿热表现；
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癫痫部分性发作：抽动呈刻板性，脑电图可见癫痫波。
孙小迪曾通过详细病史询问，发现一名“清嗓”患儿实为胃食管反流刺激所致。
太原天使儿童医院发育行为科配备专业评估工具，如耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS），结合中医望闻问切与西医神经心理学检测，为患儿提供精准诊断。孙小迪副主任医师领衔的团队已建立华北地区抽动症数据库，通过多学科协作模式，帮助数千名患儿实现症状控制与功能恢复。
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