老年艾滋病感染人数持续上升

银发危机：当“隐形”的老年艾滋病遇上“看不见”的情感世界

在公众的普遍印象中，艾滋病似乎总是与青春、冲动和某些特定高危群体紧密相连。然而，一场寂静却蔓延的“银发危机”正悄然改变着中国的艾滋病疫情版图。2025年“世界艾滋病日”前后，广东、浙江等多地披露的数据揭示了一个惊人趋势：老年群体已成为艾滋病防控中一个日益凸显的新挑战。在浙江杭州，一项2024年的流行病学研究更揭示，50岁以上人群的新增感染者呈现“散在传播”模式，且确诊时免疫细胞水平普遍偏低，凸显了晚发现问题的严重性。从讳莫如深的性话题到被忽视的感染风险，再到迟到的诊断，老年艾滋病问题不仅是单纯的公共卫生议题，更是一面折射出社会转型期老年人情感世界与健康困境的复杂透镜。

数字背后的攀升曲线：从“边缘”到“主流”的认知颠覆

全国性的数据为我们勾勒出这一趋势的严峻轮廓。根据中国疾病预防控制中心的统计数据，我国每年新报告的艾滋病病毒（HIV）感染者中，老年群体（通常指60岁及以上）的比例正在逐年攀升，从2015年的17，451例上升到2022年的27，004例。这意味着，2022年超过四分之一的报告感染者是60岁以上的老人。

这一趋势在经济发达地区尤为显著。广东省疾控中心指出，高年龄组（约等于60岁）病例占比从2015年的12.4%上升至2025年1-10月的20.1%。在浙江省，今年新报告病例中，50岁以上中老年群体占比高达39.2%，而绍兴市这一比例更是达到了50.56%。疾控专家坦言，过去防治重点聚焦的20—49岁性活跃人群，其“主力”地位正受到挑战，50岁以上人群的感染率正在显著升高。

三重困境：为什么老年人成为防艾薄弱环节？

老年群体艾滋病风险上升，并非单一因素所致，而是知识结构、社会变迁和医疗认知共同作用下的系统性困局。

首先，是源于时代的知识“鸿沟”。今天步入老年的这代人，成长在一个“谈性色变”的年代，几乎没有接受过正规的性教育。他们对艾滋病传播途径和预防知识严重缺乏，甚至普遍存在“老年人不会感染”的误解。许多人认为安全套仅是避孕工具，在已无生育需求的情况下，几乎没有使用意识，导致无保护性行为风险极高。

其次，是难以言说的情感“空巢”。社会结构的变迁带来了普遍的“空巢”现象。退休后的社会角色丧失、子女不在身边的孤独、伴侣离世的悲痛，都可能在老年人内心留下巨大的情感空洞。部分老人会通过寻求新的社交或性关系来填补孤独、获得慰藉。这种非婚性关系通常隐秘、脆弱，且安全套使用率极低，成为病毒传播的高风险场景。

后，是容易被掩盖的诊断“滞后”。老年人感染后，自我检测意识薄弱。当他们因乏力、长期低烧、反复感冒等症状就医时，这些非特异性症状极易被归咎于年老体衰或其他常见慢性病（如糖尿病、心血管病），导致基层医生也容易忽略HIV检测。浙江的一项研究证实，老年感染者确诊时的CD4免疫细胞水平普遍较低，意味着发现过晚，已错过佳早期治疗时机。哈尔滨一位69岁老人因严重肺炎送医，才发现已感染HIV至少四年，免疫系统遭到严重破坏，即是晚期发现的典型悲剧。

破局之道：构筑从预防到治疗的全链条防线

面对挑战，公共卫生系统正在努力构建更具针对性的科学防线。这张防护网贯穿于风险发生的前、中、后全过程。

一道防线是预防为先，阻断风险。 核心是扭转观念，进行适老化的知识普及。社区、老年大学、医疗机构正尝试用漫画、顺口溜等老人易于接受的形式，传递一个核心信息：安全套是防病工具，与年龄和避孕需求无关。

第二道防线是早检测、早发现。 关键在于提高检测的可及性和私密性，消除“检测羞耻”。除了疾控中心和医院的免费自愿咨询检测（VCT）门诊，各地大力推广HIV居家自检试剂盒。例如，江门市的“邑检安”服务，市民通过微信支付押金申领，居家完成检测后回传结果，全程保护隐私。广东等地的“互联网+防艾”平台，也实现了从风险评估、线上预约到结果查询的一站式服务。

第三道防线是暴露后与感染后的补救。 如果不幸发生高危行为，72小时内（越早越好）可以前往指定医疗机构评估并服用阻断药物（PEP），连续服药28天，阻断成功率极高，被称为“后悔药”。对于已经确诊的感染者，立即启动国家提供的免费抗病毒治疗至关重要。有效的治疗可以大限度地抑制病毒，当病毒载量持续检测不到时，感染者通过性行为传播病毒的风险极低，寿命和生活质量也接近常人。

一场关于尊严的社会共治

老年艾滋病问题的解决，远超医学范畴，是一场需要社会共治的“尊严保卫战”。

我们需要放下偏见与猎奇，正视并尊重老年人持续存在的情感与生理需求，理解他们的孤独。社会应构建更完善的老年支持体系，社区、家庭应给予他们更多的精神陪伴与文化生活的丰富选择，从源头上缓解情感空虚。

我们更需要赋予他们自我保护的能力。通过友善、非批判的科普，将科学的防护知识传递给他们。作为子女，除了物质赡养，更应关注父母的心理健康，建立坦诚沟通的桥梁。

艾滋病防治，从来不应有年龄的界限。当我们将目光投向这片被长期忽视的“战场”，所做的不仅是填补公共卫生的漏洞，更是对每一个生命阶段尊严与健康的庄严承诺。唯有理解取代偏见，科学驱散恐惧，才能让每一个人，无论在青春年华还是夕阳岁月，都能自信、安全、有尊严地生活。
 

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