透析多年还能有尿？医生：守住它，离摆脱透析又近一步！

很多透析多年的患者都会有一个疑问：我都透析了，怎么还会有尿？是不是透析没效果，肾脏还在“瞎忙活”？其实恰恰相反——透析多年仍有尿，不仅不是坏事，反而是一件值得庆幸的事，更是你离摆脱透析、恢复肾功能更近一步的重要信号！

今天，就来跟大家好好聊聊，透析后有尿的意义，以及如何守住这来之不易的“希望之尿”。

一、透析多年还能有尿，原因是什么？

首先要明确一点：透析的核心作用是“替代肾脏工作”，但不是“取代肾脏”。我们的肾脏就像一个精密的“过滤器”，而透析只是一个体外的“辅助过滤器”。如果透析多年还能有尿，说明你的肾脏还有一部分残余肾功能在正常运转，这部分功能医学上称为“残余肾功”。

通常来说，透析患者的残余肾功不会完全消失，尤其是规律透析、护理得当的患者，肾脏仍能少量过滤血液中的毒素和多余水分，形成尿液。哪怕每天只有几百毫升尿量，也意味着肾脏没有完全“罢工”，这正是我们可以抓住的康复机会。反之，若透析后很快无尿，说明残余肾功快速衰退，后续恢复难度会大大增加。

二、有尿，到底意味着什么？

守住这可怜的尿量，绝不是为了省那点透析脱水的功夫，而是实打实的健康获益：

1. 体液调节更灵活

有残余尿量的患者，不需要严格控制饮水量到“苛刻”的地步。两餐之间渴了，敢喝两口水；天热出汗多，身体有自我调节的余地。这种生活质量的提升，是透析患者最珍贵的自由。

2. 毒素清除更充分

透析主要清除小分子毒素，而中分子毒素和大分子毒素的清除，部分依赖残存肾单位的排泄。有尿的患者，往往营养状况更好，并发症更少。

3. 心血管更稳定

透析脱水过快、过多，容易导致透析中低血压、心律失常。有残余尿量意味着两次透析间期体重增长相对少，透析时脱水量小，对心血管系统的冲击也就更小。

4. 为“摆脱透析”留下火种

这是最重要的一点！临床上，确实有部分患者通过规范治疗和保护，残余肾功能维持得很好，甚至在某些诱因（如可逆性急性加重）解除后，肾功能有所恢复，延长了透析间隔时间。守住尿量，就是为将来可能的治疗突破留机会！

三、关键一步：如何守住仅剩的尿量？4个要点记牢

残余肾功就像一株“脆弱的小苗”，需要精心呵护，稍有不慎就可能枯萎。想要守住尿量，核心是保护残余肾功，做好以下4点至关重要。

第一，严格控制血压。

高血压是损伤残余肾功的“头号杀手”，会加速肾脏血管硬化，导致尿量逐渐减少。透析患者需将血压控制在130/80mmHg以下，遵医嘱规律服用降压药，切勿擅自停药或减药，定期监测血压，及时调整用药方案。

第二，合理饮水，拒绝“过度控水”。

很多患者误以为透析要严格控水，就完全不喝水，这反而会导致尿液浓缩，损伤肾小管，加速无尿。正确的做法是：根据尿量调整饮水量，每天饮水量=前一天尿量+500ml（不包括透析超滤量），避免一次性大量饮水，也不要过度缺水。

第三，避开肾毒性物质。

无论是西药、中药还是偏方，都可能对残余肾功造成损伤。用药前一定要告知医生自己是透析患者，切勿自行服用感冒药、止痛药、不明偏方等，避免加重肾脏负担。同时，远离重金属、刺激性化学物质，减少肾脏损伤。

第四，规律透析，保证透析充分性。

规律透析能及时排出体内毒素，减轻肾脏的负担，为残余肾功的修复创造条件。切勿随意拖延透析时间、减少透析次数，每次透析要保证充分超滤，避免毒素堆积损伤肾脏。

四、这些行为，会悄悄耗光你的尿量，千万别做！

很多患者明明有残余尿量，却因为一些不良习惯，慢慢导致尿量减少，甚至完全无尿，实在可惜。以下3种行为，一定要坚决避免：

• 擅自停药、减药，尤其是降压药、保肾药，导致血压波动，损伤肾脏。很多患者觉得症状缓解就擅自调整用药，却不知这种行为会直接加速残余肾功衰退，慢慢耗光尿量。

• 暴饮暴食，摄入过多高盐、高钾、高蛋白食物，加重肾脏代谢负担。肾脏本就处于脆弱状态，过量摄入这类食物会让肾脏“超负荷工作”，逐步丧失产尿能力。

• 忽视感染，感冒、尿路感染等小毛病不及时治疗，炎症会扩散到肾脏，加速残余肾功衰退。小感染看似不起眼，却可能成为压垮残余肾功的“最后一根稻草”，务必重视。

五、结语：守住尿量，就是守住康复的希望

透析不是终点，而是康复的“过渡阶段”。透析多年仍有尿，不是运气，而是你的肾脏在努力“自救”，也是你离摆脱透析最近的机会。不要因为透析多年就放弃希望，也不要忽视这来之不易的尿量，做好血压控制、合理饮水、规律透析，避开伤肾误区，好好呵护残余肾功。

要知道，每一滴尿，都是肾脏给你的“希望信号”。只要坚持科学护理、积极配合治疗，就有可能逐步恢复肾功能，摆脱透析，重新拥有正常的生活。